• 8 (499) 317-36-33 / 8 (499) 317-34-54
  • Работаем с пн-пт 9 00 - 21 00,   сб 9 00 - 17 00

Кариес зубов: классификация и лечение

Кариес, в переводе с латинского языка, означает «гниение». Это болезнь твердых тканей зуба с разрушением вначале эмали, затем дентина и образованием полости в зубе. Кариес зубов — это сложный, медленно текущий патологический процесс в твердых тканях зуба.
При отсутствии лечения воспалительный процесс переходит на пульпу, периодонт и сопровождается болями, неприятным запахом изо рта и другими симптомами . Нередко именно эти симптомы являются поводом первичного обращения к стоматологу. Заболеваемость кариесом очень высока, особенно у жителей, проживающих в местности, где в воде содержится мало фтора.

Этиология кариеса зубов признается изученной большинством исследователей в этой области стоматологии. Основной причиной кариеса считается микробная флора полости рта. В углублениях зуба, между зубами, в пришеечной области ( между зубами и десной) там, где чаще всего остаются остатки пищи, скапливается  кариесогенная микрофлора, образуя зубной налет и зубные бляшки. Под действием микроорганизмов, находящихся в бляшках и зубном  налете, происходит растворение зубной эмали. Далее процесс распространяется вглубь зуба, переходит на дентин, образуя кариозные полости. Именно поэтому стоматологи считают, что в 98% случаев здоровье зубов обязано гигиене полости рта. Пульпит и  периодонтит, как правило, следствие кариеса.

karies_doctors_1

В развитии кариозного процесса, кроме таких факторов, как наличие кариесогенной микрофлоры и задержки на поверхности эмали, легко усвояемых углеводов (плохая гигиена полости рта) играет большую роль  индивидуальная особенность организма – снижение кариесрезистентности. Именно наличием  кариесрезистентности можно объяснить тот факт, что зубные бляшки и зубной налет образуются у всех людей, а кариес у них развивается далеко не всегда. Резистентность к кариесу определяется строением поверхности эмали, формированием на ней пелликулы, тонкой органической пленки и  ее тесным взаимодействием с поверхностью зуба. Именно с учетом индивидуальной кариесрезистентности следует планировать не только профилактические мероприятия , но  выбирать тактику препарирования кариозной полости и пломбировочные материалы.

Классификация кариеса

Мы придерживаемся к классификации кариозных полостей по их локализации (Black) и глубины поражения. Приняты следующие классы кариозных полостей:

  1. класс – полости, расположенные в ямках и фиссурах на жевательной поверхности моляров и премоляров, язычной поверхности верхних резцов и в вестибулярной и язычной бороздах моляров, связанных с жевательной поверхностью
  2. класс – полости на контактных поверхностях моляров и премоляров;
  3. класс – полости на контактных поверхностях резцов и клыков, которые не требуют удаления и восстановления режущего края;
  4. класс - полости на контактных поверхностях резцов и клыков, которые требуют восстановления режущего края;
  5. класс -  полости в пришеечной области всех групп зубов;
  6. класс -  полости на режущем крае передних и на вершинах бугров боковых  зубов.

Динамику течения кариозного процесса можно представить как следующие друг за другом стадии разрушения зуба. Вначале появляется на эмали зуба белесоватое пятно или помутнение эмали, при этом клинических проявлений еще нет. Затем появляется бурая пигментация эмали, шероховатость поверхности эмали , это поверхностный кариес.

Следующий этап, это когда  процесс  начинает затрагивать слой дентина под эмалью — это так называемый средний кариес. Для поверхностного и среднего кариеса характерно появления боли от холода или химических раздражителей – кислого, соленого, сладкого, При осмотре виден дефект в пределах эмали и поражение дентина при  среднем кариесе.

И, наконец, когда имеет место поражение почти всего слоя дентина с образованием кариозной полости, - это глубокий кариес. Больные жалуются на боли, а при осмотре обнаруживается кариозная полость, заполненная размягченным дентином, Эмалевый вход в кариозную полость меньше самой полости и так как дентин легче подвергается разрушению.

Если кариозные зубы не лечить, или лечить несвоевременно,то за кариесом следуют его осложнения – пульпит, периодонтит и  потеря зуба.

 

Лечение кариеса

karies_doctors_2Лечение кариеса заключается в препарировании с удалением пораженных тканей зуба и в последующем пломбировании кариозной полости. Смысл пломбирования заключается в заполнении кариозных полостей композитным пломбировочным материалом. Природа не любит пустоты, если кариозную полость не заполнить пломбировочным материалом и не закрыть, то там будут интенсивно размножаться микробы, зуб постепенно разрушится и, в конце концов, подлежит удалению со всеми вытекающими последствиями. Однако следует знать, что пломбирование кариозных полостей – не единственный способ лечения. В клинике «Варшавка-66» рекомендуют и широко используют вкладки. Вкладка – это своего рода микропротез, который по аналогии с пломбой замещает разрушенную ткань зуба.

При самом  препарировании удаляются нависающие края эмали, полностью удаляются некротические массы инфицированного дентина (мы применяем при этом изолирующую систему коффердам). После обработки полости и удаления некротических тканей полость получается несколько больше. Перед пломбированием проводим медикаментозную, асептическую обработку стенок полости и заполнение ее пломбировочным материалом. При глубоком кариесе после обработки полости вначале накладывают временную пломбу, как правило, на одну неделю. Затем, при  нормальном течении, устанавливается постоянная пломба и проводится заключительная полировка пломбы. Правильно вылеченный кариес позволит зубу долго выполнять свою функцию.

Для сохранения здоровья зубов, кроме общих мероприятий необходима активная борьба с кариесом в виде регулярных посещений врача стоматолога и профессиональной санации полости рта.

 

БОРЬБА ЗА ЗУБЫ или КАК ПРОТИВОСТОЯТЬ ПАРОДОНТИТУ

Пародонтит - заболевание очень серьезное. О нем регулярно и много пишут. Однако своих позиций он...
11. 11. 2015

Международная выставка ДЕНТАЛ-ЭКСПО 2015

С 28 сентября по 1 октября специалисты нашей клиники посетят 38-ю Московскую международную стоматологическую выставку...
08. 11. 2015

Авторский мастер-курс в Москве 20 февраля 2015 г.

На авторском мастер-курсе в Москве 20 февраля 2015 г. известный доктор Набору Такахаши (Токио, Япония)...
08. 11. 2015

Отказано в имплантации? поможет синуслифтинг!

В некоторых клинических ситуациях пациентам может быть отказано в имплантации, но положение, тем не менее,...
27. 10. 2015

Цирконий на службе дантистов

Сегодня утраченные зубы можно восстановить. Диапазон возможностей протезирования удивительно многообразен и широк - от простых...
27. 10. 2015

Какой протез выбрать?

Металлокерамика уже более 40 лет является золотым стандартом в протезировании. Металлокерамика – это металлический каркас...
27. 10. 2015

Бюгельное протезирование – это красиво и удобно!

Протезирование может быть съемным или несъемным. Задача зубного протезирования - это не только восстановление утраченной...
27. 10. 2015

Керамические виниры

Реставрация зубов в стоматологии может быть прямой – это восстановление зубных тканей непосредственно в полости...
27. 10. 2015

ТОЛЬКО ИМПЛАНТАЦИЯ. Обоснован ли такой подход?

Имплантация в последние годы стала чрезвычайно популярной процедурой в практике стоматологов. Показания к этому способу...
27. 10. 2015

Противопоказания к имплантации зубов

Любое медицинское вмешательство обычно имеет свои показания и противопоказания. Противопоказания бывают местные и общие, временные...
26. 10. 2015

ПРОТЕЗИРОВАНИЕ НА ИМЛАНТАТАХ при полном отсутствии зубов

Даже при полной адентии (тотальное отсутствие зубов) желательно не только восстановить утраченную функцию жевания, но...
26. 10. 2015

Система имплантатов ANKYLOS

Концепция Германской системы имплантатов ANKYLOS отличается от представленных сегодня на рынке. Прежде всего, это уникальное...
26. 10. 2015

Ортодонта посетите

Ортодонтия – это часть стоматологии, которая занимается исправлением врожденных и приобретенных деформаций зубных рядов и...
26. 10. 2015

Система имплантатов Bicon

Система Bicon - это универсальная система дентальных имплантатов с 40 годами научных исследований. С 1985...
26. 10. 2015

Новый вариант синуслифтинга: быстро, нетравматично, надежно.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления...
26. 10. 2015

Новое в пломбировании корневых каналов

Слово пломба буквально означает запечатывание для проникновения чего-либо: микробов в периодонтальные ткани (пломбами запечатывают от...
26. 10. 2015

Альтернатива открытому синус-лифтингу

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления...
23. 10. 2015

Пародонтит: симптомы, причины и лечение

Пародонтит – это воспаление околозубных тканей, включая слизистую с подслизистым слоем, костную ткань с надкостницей...
21. 10. 2015

Кариес зубов: классификация и лечение

Кариес, в переводе с латинского языка, означает «гниение». Это болезнь твердых тканей зуба с разрушением...
05. 10. 2015

Воспаление сосудисто-нервного пучка зуба (пульпит)

Причиной пульпита являются микроорганизмы и их токсины, которые попадают в пульпу из кариозной полости зуба....
01. 10. 2015