В некоторых клинических ситуациях пациентам может быть отказано в имплантации, но положение, тем не менее, не является безвыходным.

Причиной отказа в имплантации чаще всего является недостаточное количество костной ткани, а точнее недостаточные вертикальные и горизонтальные размеры альвеолярного отростка челюстей. Остановимся подробнее на вопросах, возникающих при планировании имплацтации на верхней челюсти в области жевательных зубов.

Верхняя челюсть изнутри полая, полость эта называется Гайморовой пазухой (по латыни sinus), изнутри она выстлана слизистой оболочкой (кстати, поэтому воспаление слизистой называется гайморитом). Дно пазухи приходится как раз на область корней жевательных зубов верхней челюсти. К сожалению, зубы могут быть удалены ранее или являться кандидатами на удаление по разным причинам. В таких случаях возникает необходимость установки зубных имплантатов, на которые будут опираться новые искусственные, керамические зубки. И решающим фактором в планировании имплантации становится высота кости от нижнего края челюсти до дна Гайморовой пазухи. Приблизительно в 60-70% случаев (из личного опыта) наблюдается дефицит количества кости.

Дефицит количества кости-причина:

1. индивидуальное анатомическое строение
2. атрофия кости в области удаленных зубов

Методика увеличения объема костной ткани

Одной из методик увеличения объема костной ткани является операция под названием синуслифтинг (от английского to lift — поднимать). Суть метода заключается в перемещении дна пазухи выше изначального уровня и заполнении образовавшегося пространства костным материалом. Осуществляется это через окошко, сделанное в боковой стенке пазухи. При наличии минимум 3 мм высоты кости имплантаты могут быть установлены во время операции (именно столько достаточно для их первичной фиксации), если же высота меньше 3 мм, установка имплантатов будет произведена через 4-6 месяцев после синуслифтинга (за этот период костный материал прорастает молодыми костными волокнами). При наличии высоты кости 7-8 мм может применяться методика щадящего или закрытого синуслифтинга, дно пазухи в этом случае перемещается через ложе имплантата с помощью специального инструмента — остеотома. Залогом успеха операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное ступенчатое обследование пациента и планирование лечения. При планировании операций в клинике «Варшавка 66» мы используем следующий алгоритм: на первичной консультации хирург-имплантолог исследует диагностические гипсовые модели обеих челюстей, для выявления особенностей прикуса; анализирует панорамные рентгеновские снимки для предварительной оценки объема пазухи и высоты костной ткани. Далее пациент направляется на компьютерную томографию (КТ) верхней челюсти (это послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм), данные КТ загружаются в специальную программу для построения трехмерной модели челюсти (см. рис. 1, 2, 3).

При помощи этой программы доктор исследует пазуху изнутри, виртуально проводит синуслифтинг, замеряет объем необходимого костного материала, расставляет имплантаты в точной проекции. Готовый компьютерный план направляется в лабораторию, где будет изготовлена стереолитографическая (пластиковая) модель челюсти (см. фото) и хирургический шаблон с направляющими для имплантатов. Все вышеперечисленные шаги позволяют свести к минимуму непредвиденные ситуации во время операции и значительно сократить ее длительность. Для ускорения заживления тканей используется богатая тромбоцитами плазма, ее мы получаем методом центрифугирования собственной крови пациента. Послеоперационный период заживления десны составляет 5-7 дней, при повторном визите пациента удаляются швы. Процедура занимает 10-15 минут.

После синуслифтинга есть некоторые ограничения:

1. в течение 3-4 недель нельзя сморкаться
2. пить жидкости через соломинку, нырять под воду
3. летать на самолете
4. чихать и кашлять следует по возможности с открытым ртом, прикрываясь платком

Эти рекомендации позволяют предотвратить смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи. Таким образом, применение описанной технологии позволяет расширить круг возможностей и спектр предоставляемых услуг нашей клиники. Вам никогда не будет отказано в имплантации по причине недостатка костной ткани.