Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи. 

Сегодня все чаще стоматологи сталкиваются с тем, что пациенты отдают предпочтение имплантации и отказываются от протезирования в случае отсутствия зубов.

Профессионалов это радует – значит, население стало более информированным в вопросах стоматологии и заботы о своем здоровье. Однако бывают ситуации, когда в имплантации врач отказывает. Тогда на выручку приходит синуслифтинг как вариант решения проблемы недостатка костной ткани.

Недостаток костной ткани чаще всего наблюдается в области жевательных зубов на верхней челюсти. Частично она формирует гайморову пазуху, дно которой приходится как раз на область корней зубов. Если жевательных зубов на верхней челюсти не хватает, установка имплантатов возможна далеко не всегда. По статистике примерно в 60-70% случаев после удаления зуба возникает дефицит костной ткани альвеолярного отростка, т.к. альвеолярная кость перестает выполнять свою опорную функцию. В течение первых трех лет после удаления зуба объем альвеолярной кости уменьшается – до 40-60%! Далее этот процесс продолжается гораздо медленнее, но пациент теряет в год примерно 0,5-1,0% объема кости.

Почему это важно знать?

После удаления зуба протезированием или имплантацией нужно заниматься немедленно, атрофию костной ткани лучше не допускать. Одной из методик увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти является классическая операция синуслифтинга. Суть ее заключается в следующем.
Дно гайморовой пазухи поднимается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным или остеопластическим материалом. Для этого в боковой стенке пазухи необходимо сделать своеобразное окошко, а это очень травматично. Существуют и другие методы увеличения объема кости альвеолярного отростка: закрытый (или щадящий) синуслифтинг, костная пластика аутотранспантатом, направленная регенерация костной ткани. Однако все известные методы пациенту доставляют много проблем: травматичность, боль, длительная реабилитация…

• В клинике «Варшавка 66» наряду с перечисленными операциями применяется новейший практически нетравматичный и куда менее болезненный метод Ballon Lift-Control (BLC).

Суть метода

Слизистая челюстной пазухи отделяется от кости с помощью баллона, который очень медленно расправляется под давлением. Баллон располагается на специальном катетере. С его помощью баллон аккуратно вводится через маленький прокол в пространство между слизистым слоем и костью гайморовой пазухи.

Далее, постепенно расширяясь, он мягко создает полость необходимых размеров.

В результате слизистая синуса может быть поднята до 10 мм и более. Это отличный эффект. После выведения баллона в образовавшуюся полость традиционным способом вводится остепластический материал.

Клинический случай

Пациент К. 54 года, обратился в клинику в связи с отсутствием трех зубов на верхней челюсти слева. Зубы, со слов пациента, были удалены пять лет назад, восстановлением зубного ряда пациент не занимался. Три года назад пациент перенес обширный инфаркт миокарда.

До того, как обратиться к нам, пациент был на приеме в другой клинике, где ему отказали в имплантации из-за недостатка костной ткани. Мы провели обследование и выявили, что у пациента имеется концевой дефект верхней челюсти слева. Компьютерная томограмма показала дефект костной ткани в области удаленных 16-го, 17-го 18-го зубов.

От съемного протезирования пациент отказался. Проводить классический синуслифтинг было рискованно из-за перенесенного инфаркта. Решено было установить три имплантата после предварительного малотравматичного синулифтинга Ballon Lift-Control.

В результате операции дно гайморовой пазухи было поднято на 12 мм. Полученная полость была заполнена остеопластическим материалом. Операция прошла успешно. Через шесть месяцев пациенту были установлены три имплантатам фирмы Ankylos с последующим протезированием.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи.

Главная проблема, с которой сталкиваются хирурги при проведении имплантации – атрофия альвеолярного отростка. Согласно исследованиям, у пожилых пациентов 1 в 62 % случаев на верхней и в 50 % на нижней челюсти высота кости составляет менее 6 мм.

Основой для наращивания кости верхней челюсти с поднятием дна верхнечелюстной пазухи является операция Tatum (1986, 1994), которая с успехом применяется для дентальной имплантации. Вместе с тем, при синус-лифтинге всегда имеется опасность перфорации слизистой дна верхнечелюстной пазухи, что вынуждает прекратить операцию и отказаться от дентальной имплантации на верхней челюсти или перейти к двухэтапному протоколу операции, что в свою очередь отсрочивает окончание лечения. Частота такого рода осложнений по разным источникам составляет 33–36 % случаев (Лосев Ф.Ф., 2001; Ломакин М.В., 2001 Ушаков Р.В., 2005; Borgner R. etal., 1995; Misch K., 2005).

Закрытый синус-лифтинг

Также при формировании костного окна есть возможность повредить веточку подглазничной артерии, проходящей по внутренней стороне наружной стенки верхнечелюстного синуса, что в свою очередь приведет к гемосинусу и поставит под вопрос успех уже проведенной операции. При наличии объема костной ткани по ширине не менее 7 мм и по высоте не менее 4 мм, мы рекомендуем проводить закрытый синус-лифтинг с одномоментной установкой ультракоротких имплантатов (l = 6 мм). Предлагаем вашему вниманию менее травматичную методику закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой короткого имплантата Bicon.

Закрытый синус-лифтинг. Одноэтапная методика.