Имплантация в последние годы стала чрезвычайно популярной процедурой в практике стоматологов. Показания к этому способу восстановления зубов постоянно расширяются, так что оснований для отказа в имплантации будто бы и нет. Сейчас практически в каждой стоматологической клинике вам предложат имплантацию.

Однако далеко не все стоматологи имеют достаточную академическую подготовку, технические знания и опыт, которые позволяли бы им осуществлять такие процедуры успешно и надежно. Амбиции стоматологов – клиницистов объяснимы, но нужно знать и помнить, что имплантация в руках неопытных врачей может представлять риск для пациента.

Мы считаем, что стоматологам нельзя «зацикливаться» на этой действительно перспективной, современной методике. В показанных случаях альтернативой имплантации может быть обычное традиционное протезирование. Принятию решения об имплантации должно предшествовать тщательное клиническое обследование пациента, которое включает в себя сбор анамнеза, клинические и биохимические анализы крови, компьютерная томография для оценки состояния и объема костной ткани, необходимой для выполнения такого вмешательства. Установка имплантата не должна повредить соседним структурам. Кроме того, еще до операции необходима оценка прогнозируемой ортопедической конструкции.

В стоматологической клинике «Варшавка 66» используют следующие системы имплантатов:

1. OSSTEM
2. ORALTRONICS
3. DENSPLY FRIADENT (ANKYLOS) (Германия)
4. BICON (США)
5. NOBEL BIOCARE (Швеция)

В различных клинический случаях применяется оптимально подходящая система, что обеспечивает индивидуальный подход, гарантирующий высокий результат.

В клинике «Варшавка 66» перед имплантацией исследуются диагностические гипсовые модели обеих челюстей для выявления особенностей прикуса, анализируются панорамные рентгеновские снимки, выполняется компьютерная томография. Результаты исследований загружаются в специальную программу для построения трехмерной модели челюсти.

Мало того, на основании готового компьютерного плана изготовляется стереолитографическая (пластиковая) модель челюсти и хирургический шаблон с направляющими для имплантатов. Такое тщательное обследование и подготовка, проводимые в нашей клинике, позволяет снизить до минимума вероятность непредвиденных ситуаций во время операции.

Недостаточное обследование, неверная оценка клинической ситуации являются причинами проблем в имплантологии. Ни в коем случае нельзя широко заниматься имплантологией, не располагая обширной подготовкой и опытом.

Импланотологическое лечение требует знаний и навыков как в хирургии, так и в протезировании. Нередко хирургический этап и этап протезирования выполняются разными клиницистами. В таких случаях необходимо их тесное и регулярное взаимодействие на протяжении всего лечения. Координировать действия хирурга и ортопеда в данной ситуации должен врач-ортопед, так как имплантация сама по себе не является целью, а лишь служит для достижения цели – восстановление зубного ряда.

Следует признать, что даже при соблюдении всех правил и необходимых условий могут иметь место неудачи после установки имплантата. Очень редко после имплантации возможно воспаление вокруг имплантата (периимплантит), при его безуспешном лечении может потребоваться удаление имплантата. Иногда возможно и отторжение имплантата из-за периимплантита или остеопороза костной ткани, вызванного нарушением кровоснабжения. Такие осложнения крайне редки, но все-таки встречаются. Как же поступать врачу и пациенту в такой ситуации?

Выходов в данном случае только два: повторная имплантация после соответствующей подготовки или обычное протезирование зубов. При выборе между протезированием и имплантацией нужно понимать, что имплантация является процедурой более затратной по времени и средствам. Поэтому, мы считаем, что, если у пациента есть ограничения в сроках восстановления зубов, лучше не настаивать на имплантации, а обойтись стандартным протезированием.

Клинический случай

В стоматологическую клинику «Варшавка 66» обратилась пациентка К.,45 лет с жалобой на подвижность мостовидного протеза на верхней челюсти. Из анамнеза выяснено, что в одной из клиник 6 месяцев назад после настоятельной рекомендации ей была выполнена имплантация отсутствующего зуба с одновременным протезированием.

На одновременном протезировании настаивала сама пациентка, так как, работая переводчицей, не захотела иметь временные протезы. При клинико-рентгенологическом исследовании выявлен дефицит костной ткани и полное отсутствие интеграции имплантата. При осмотре имелось гнойное отделяемое в области установленного имплантата.

Учитывая эти данные и пожелание пациента, от повторной имплантации решено было отказаться в пользу обычного протезирования. Первым этапом был удален подвижный, свободно находящийся в кости имплантат. Вторым этапом, после заживления слизистой ткани и костного дефекта, было успешно выполнено классическое протезирование.

Надеемся, что это сообщение не будет воспринято читателями как призыв отказаться от имплантации, так как такие осложнения крайне редки. Мы только хотели лишний раз подчеркнуть необходимость правильного выбора показаний к имплантации и выбора клиники, в которой эту операцию выполнять.